難治性慢性咳嗽の診断と治療

抄録

　咳嗽は急性，遷延性，慢性咳嗽に分類される．本邦では，咳喘息，胃食道逆流症，副鼻腔気管支症候群が慢性咳嗽の3 大原因であるが，原因が不明であるものや治療効果のない症例も多々経験する．

　治療困難とされる難治性慢性咳嗽には，原因疾患が不明である場合と，もしくは原因疾患が存在するものの，その治療に抵抗性である場合の2 つにわけることができる．原因が不明である場合をunexplained chronic cough（UCC），原因疾患が同定されても，適切な治療下でも改善しない治療抵抗性の慢性咳嗽をrefractory chronic cough（RCC）と定義されている．また新しい咳嗽の概念として，従来からの原因疾患によらない“ 治療抵抗性の咳嗽の共通病態を説明する概念” cough hypersensitivity syndrome（CHS）が提唱された．