総説
脈波伝播時間を用いた循環動態計測
2025 年 55 巻 3 号 p. 83-94
詳細
2025 年 55 巻 3 号 p. 83-94
esCCO（estimated Continuous Cardiac Output）は，手術室やICU をはじめとした医療現場で広くルーチンで測定される心電図とSpO2 測定に用いられる脈波（以下パルスオキシメトリ波形と呼ぶ）から，脈波伝播時間（Pulse wave transit time, PWTT）を算出して心拍出量を連続的に推定する方法である．完全な非侵襲的な測定方法であり，追加コストを必要としない特長をもつ．
脈波伝播速度を用いた動脈硬化診断は，センサの開発などを含めて，長い歴史の中で実用化された．esCCO は，脈波伝播速度の動脈硬化診断への適用の知見を参考にして，PWTT のプライマリケア，クリティカルケアにおけるモニタリングへの適用を目指した．
以下のような開発の経緯をたどった．動脈の2 点間の脈波伝播速度は，動脈硬化度の他に，血圧の影響を受けることが知られていた．そこで動脈硬化の進行が緩徐だとすれば，一度校正を行えばPWTT から血圧推定ができるのではないかと考えた．また実用化にあたり簡便な連続測定方法が要求された．そのような背景から実用化されたPWTT による血圧推定には，血管作動薬投与時に精度が低下するという制約が生じた．ところが，PWTT とSV の関係に着目するとそれはない．またPWTT 計測の終点に末梢で測定したパルスオキシメトリ波形を用いると，含まれる末梢部位の伝播時間は末梢血管の血管径に依存して変化する．そしてそれはSV の測定精度向上に寄与することがわかった．
本総説においては，esCCO の概要を説明したのちに，その開発につながった3 つの発想について解説する．
