特殊な角膜形状眼の眼内レンズ度数決定

抄録

【目的】特殊な角膜形状眼2例の眼内レンズ（以下IOL）度数計算を経験したので報告する。
【症例1】両眼円錐角膜。オートケラトメータやIOLマスター（Zeiss）だけでなく、TMS-5（TOMEY）、Pentacam^®（Oculus）による各種計測値も用いSRK/T式や光線追跡法で計算を行ったところ、正視合わせになるIOL度数はばらつきがあった。白内障手術は小切開創であり、角膜乱視はそのまま残ると予想されたため近視性単性乱視を狙い、IOLマスターの予測値が右－1.46 D、左－1.35 Dとなる右MA60MA±0.0 D、左MA60BM+17.5 Dを選択した。術後屈折誤差は右－0.54 D、左+0.35 D、視力は右0.7（1.0）、左0.5（0.9）、角膜乱視は予想通り残存したが自覚屈折の乱視度は軽減し、満足が得られた。
【症例2】左眼PTK眼。TMSによる形状解析では角膜中央が平坦化していた。症例1と同様に度数計算したところ、正視合わせのIOL度数はばらつきがあった。PRKやLASIKなど角膜中央部を平坦に切削した眼では3D遠視化するという過去の報告をふまえ、PTK後眼も遠視化することを考慮し、IOLマスターの予測値が－1.75DとなるSN6CWS+26.5 Dを挿入した。術後屈折誤差は+1.125 D、視力は0.6（0.8）で、PTKによる遠視化は予想したよりも軽度であった。
【結論】特殊角膜形状眼のIOL度数は種々の形状解析装置の測定値や計算式を用い、慎重に検討した方が良いと思われた。