高齢者の斜視に対する視能評価－Sagging eye syndromeと眼球運動神経麻痺との相違点を中心に－

抄録

　超高齢社会において、加齢性斜視であるsagging eye syndrome（以下SES）が注目されている。本研究では、SESの鑑別疾患としてあげられる眼球運動神経麻痺との相違を検討し、画像診断の前に視能訓練士が行うべき病態分析と視能評価について述べた。

1．年齢区分別の斜視の種類

　年齢区分が高くなるほど共同性斜視が減少し、非共同性斜視（眼球運動障害を伴う斜視とする）が増加した。非共同性斜視のうち、年齢区分が高くなるにつれて増加傾向にあったのは滑車神経麻痺、SES、Parkinson 病関連疾患であった。

2．SESと眼球運動神経麻痺における複視の発症様式

　SESは滑車神経麻痺および外転神経麻痺よりも発症から初診までの期間が長く、複視の発症日が不明確であった。

3．SESと眼球運動神経麻痺の眼位・眼球運動

　内斜視を伴うSES は外転神経麻痺よりも斜視角が小さく、わずかな上斜視および回旋偏位を伴っていた。上斜視を伴うSESは下転眼に外回旋がみられた。滑車神経麻痺では健眼固視のとき外回旋が上転眼にみられたが、麻痺眼固視のとき一定の傾向がなく、両者を回旋眼で評価することは困難であることがわった。

　高齢者の斜視ではSESおよびその合併例が多い。SESと眼球運動神経麻痺との区別は困難であることから、病歴聴取と患者の観察、回旋偏位の検出が有用であり、むき運動検査と合わせて総合的に評価することが重要である。