精神医療利用者を対象とした日本語版PSAS（セルフアドボカシー尺度）の信頼性と妥当性の検討

抄録

目的　2020年の患者調査によると精神障害者数は600万人以上の人が精神科医療を受けている。非自発的入院が存在する精神医療患者への権利擁護を行う者（アドボケイト）の重要性が指摘されている。本研究は，Brashersらが患者のセルフアドボカシーの程度を測るために開発したPatient Self-Advocacy Scaleの日本語版（以下，日本語版PSAS）を作成し，その信頼性と妥当性を検討することを目的とした。

方法　まず原版を研究者5人で日本語に訳し，精神医療利用者5人に予備調査を実施し，質問文を修正した。次に修正した内容を翻訳家が逆翻訳を行い，逆翻訳を原版作成者が確認した。その後，完成した日本語版PSASの妥当性と信頼性を検証するためにオンラインアンケート調査を実施した。アンケートは精神医療利用者の当事者団体に調査協力を依頼し，メーリングリストで周知を行った。再検査法による信頼性の検討のため，一部の回答者には再調査を依頼した。信頼性の検討は尺度全体および下位尺度のCronbach α係数を算出し，再検査との相関係数の結果で評価した。妥当性の検討は，探索的因子分析と確認的因子分析を実施し，さらに各関連尺度（日本語版コントロール欲求尺度，医療に対する自律性に関する尺度，ヘルスローカスオブコントロール尺度）との相関係数の算出を行った。

結果　本調査は214人，再調査48人から有効回答を得た。回答者の診断名は気分障害（48.1%）と統合失調症（40.7%）が大部分を占め，通院期間は46.8%が10年以上だった。尺度全体および下位尺度分析のCronbachα係数は0.66～0.83，再検査の相関係数は0.69～0.84だった。妥当性については，探索的因子分析では原版同様の項目で3因子にわかれ，確認的因子分析ではある程度の適合度を示した（CMIN/DF＝2.834，GFI＝0.896，AGFI＝0.841，RMSEA＝0.093，AIC＝198.542，CFI＝0.888）。関連尺度との相関関係は，大部分の下位尺度との間に有意な相関があった。

結論　日本語版PSASは，一定の信頼性と妥当性が確認された。今後は精神医療利用者のセルフアドボカシーの評価尺度として，権利擁護に関する意識調査の一助になると考えられる。