2018 年 109 巻 2 号 p. 96-101
(目的) 腹腔内圧上昇は骨盤臓器脱(POP)のリスク因子になりうる.腹腔内腫瘤・腹水貯留の関与を検討した.
(対象と方法) 過去7年間のPOP新患患者2,748名のカルテ調査で,腹腔内腫瘤・腹水貯留がリスク因子にあった8名(0.3%)を抽出分析した.
(結果) 年齢52~88歳.卵巣腫瘍3名中1名は,子宮摘除術後の全腟脱の術中に下腹部膨瘤に気づき,術後CT,MRIで長径24cmの卵巣腫瘍が判明した.付属器摘除の病理は卵巣囊胞性粘液性腫瘍であった.1名は完全子宮脱で紹介.経腟超音波検査では卵巣が描出されず,経腹超音波検査で長径18cmの卵巣腫瘍(粘液性囊胞腺腫)が判明した.1名は紹介後に腹部膨満感を述べ,経腟超音波検査で長径10cmの分葉状卵巣腫瘍が判明,化学療法後に手術した(漿液性腺癌).常染色体優性多発性囊胞腎の1名は,膀胱瘤に経腟メッシュ手術を行った際に出血に難渋した.悪性リンパ腫再発の1名は,巨大な腹腔内腫瘤のため腹部膨満と膀胱瘤を来していたが,高齢で経過観察を希望した.腹水貯留3名中2名は肝転移を伴う末期癌(大腸癌,乳癌)で,POPには保存療法が行われた.C型肝硬変の症例は腟閉鎖術を予定したが,肝性昏睡の発症で中止した.
(結論) 腹腔内腫瘤や腹水貯留は,腹腔内圧上昇からPOP発症に関与しうる.卵巣腫瘍の3名はPOPを契機として発見され,注意が必要と考えられた.