前立腺癌患者におけるLuteinizing Hormone-Releasing Hormone製剤の局所副反応とその臨床転帰に及ぼす影響

抄録

(背景) 男性ホルモン除去療法（ADT）の主役はLH-RHアゴニストとアンタゴニストであるが，その副反応として局所の肉芽腫や発赤，稀に潰瘍や膿瘍形成を認める．その発生頻度と機序，血清テストステロン（T）濃度や臨床転帰に及ぼす影響についてはよく知られていない．

(目的) 主要評価項目は皮下硬結の発生頻度と，関連する原因と機序とした．副次評価項目は皮下硬結形成のT値や臨床転帰に及ぼす影響とした．

(対象と結果) leuprorelin（L群；n=161；年齢中央値75歳），degarelix（D群；n=21；76歳），そしてgoserelin（G群；n=3；76歳）使用患者185人を対象とした．L群では51例（33.5%）に自・他覚性の皮下硬結を認め，そのうち2例（1.2％）ではlarge皮下硬結を認めた．D群では，18例（85.7%）で皮下硬結を認め，そのうちの8例（38%）ではlarge皮下硬結化した．皮下注射1カ月後のT値は，L群とD群とも全例去勢域に到達していた．臨床転帰では，L群とD群間に全生存率（OS）に及ぼす効果に有意差無く，また皮下硬結形成の有無によるT濃度とOSに及ぼす影響も認められなかった．

(結論) LH-RH製剤による注射局所の反応は頻度の高い副反応であるが，その発生機序を理解し対応することにより制御可能である．皮下硬結形成がT濃度や臨床転帰に及ぼす効果は認めなかった．