Best Supportive Care移行後に完全緩解した去勢抵抗性前立腺癌の1例

抄録

78歳男性．67歳時に前立腺癌cT3bN1M0（Gleason score 5＋5）の診断でアンドロゲン除去療法を開始した．その後，去勢抵抗性前立腺癌に移行したため，去勢術，ドセタキセル27コース，さらにエンザルタミド，アビラテロンを投与したが，新たに傍大動脈リンパ節転移が出現したため，カバジタキセルを25コース施行した．しかし，傍大動脈および骨盤内リンパ節の増大と，原発の増大による直腸圧排と尿閉，さらに全身状態も悪化したため，初診から約10年目に治療継続を断念，膀胱瘻を造設しBest Supportive Careとした．治療中止後から全身状態が改善傾向になり，約6カ月後にはPSA値が55.5ng/mlから19.3ng/mlまで下降し，リンパ節の縮小が確認された．そこで局所放射線照射を行ったところ，腫大した腫瘍が消失し自尿可能になった．現在，治療中止から約2.5年が経過したが，傍大動脈リンパ節，骨盤内リンパ節ともに1cm未満になりPSA値は0.008ng/ml未満が継続している．