透過型電顕による膀胱腫瘍悪性度分類の試み

抄録

膀胱腫瘍の治療適応の決定は, 種々の方法で推測した腫瘍浸潤度に基づいて主になされているが, 現在の癌治療の原則からすると, 浸潤度よりも腫瘍の悪性度に基づいてなされるべきであろう. 即ち, 浸潤度が浅くても, 腫瘍の悪性度が高けれぼ, 根治療法の対象とすべきであると考える. しかし, 現在, 膀胱腫瘍の生物学的悪性度を正確に判定する適切な方法はない。我々は, 術前に経尿道的に採取した小組織片の透過型電顕による検索を, 臨床的良性群14例と臨床的悪性群14例の計28例について実施し, 電顕像による腫瘍の悪性度分類を試み, 同時に実施した光顕的組織分類と比較検討した.
電顕像のうち, i) 構造異型の程度, ii) 腫瘍細胞が基底層を越えて増生している像の有無, iii) 腺癌様あるいは扁平上皮癌様分化傾向の有無, iv) 細胞質小器管の発達の程度, v) mitochondria, vi) 核小体の発達程度, についての評価を数値化し, 3群に分け電顕学的分類 (以下EM分類) とした.
この結果, 臨床的悪性群は全例EM分類のIII群に属し, EM分類は腫瘍の臨床像を良く反映していた.