血行動態よりみた補助人工心臓機能の臨床的評価

抄録

補助人工心臓駆動開始から48時間までの血行動態より、補助人工心臓機能を評価した。自己心機能が早期回復した症例の総心拍出量(TF)は3l/min/m²以上を示すことが多く、そのような症例では平均肺動脈楔入圧(PWP)、平均右房圧(RAP)も10mmHg以下を保つことが出来たが、回復遅延症例では有意のTFの低下、PWP、RAPの上昇がみられた。サック型4例の補助流量はfull-stroke駆動にもかかわらず平均2.47±0.3l/minであり、この値は、駆動条件、両側心房圧、自己心拍出量が変化してもほぼ一定であった。回復遅延群では補助人工心臓離脱後も多臓器不全が遷延し、人工心臓の補助流量不足も回復遅延の一因と考えられた。補助人工心臓使用により良好な循環動態を得る為にはTFは3l/min/m²以上を得ることがのぞましく、その為には4l/min以上の補助能力を有する補助心臓が必要と考えられた。