統合失調症，糖尿病既往のある73歳男性。脱力・体動困難を認め，救急搬送された。血圧89/68mmHg，脈拍113/分，体温37.1℃，CK 283,500U/L，LDH 8,131U/L，Cr 2.53mg/dL，CRP 16.383mg/dL，尿蛋白3＋，尿潜血3＋を認め，横紋筋融解症・急性腎障害の診断で入院した。補液や利尿薬による治療を先行するも，第3病日にCr 7.11mg/dLまでの上昇・無尿をきたし，第4病日より血液濾過透析（hemodiafiltration：HDF）を開始，第14病日まで計6回施行した。第15病日時点でCK 90U/Lまで軽快したが，Cr 5.70mg/dLと依然高値で乏尿も持続したため，第16病日より血液透析（hemodialysis：HD）に変更した。尿量は徐々に改善し，第32病日にHDを離脱した。横紋筋融解症によるAKI治療について，さまざまな血液浄化療法が報告されているが，治療法は確立していない。本症例ではmedium cut-off（MCO）膜によるHDFを先行，CK値を勘案しながらHDFからHDへ移行し，透析を離脱した。MCO膜によるHDFの先行が有効であった一例であった。
