横紋筋融解症をきたしたCOVID-19に急性血液浄化療法， 人工呼吸器管理で救命し得た一例

抄録

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は，重篤な肺炎の他，腎障害，神経筋障害を引き起こす。COVID-19の治療指針は明示されつつあるが，横紋筋融解症合併症例は報告が少なく，治療は確立していない。60代女性が入院4日前にCOVID-19を発症した。呼吸苦と四肢筋力低下があり，CK 49,920IU/L，Cr 4.01mg/dLを認め，横紋筋融解症と急性腎障害（acute kidney injury：AKI）を併発したCOVID-19の診断で入院した。大量補液も乏尿改善せず，第2病日に腎代替療法，第3病日に人工呼吸器管理を併施したが，第9病日，第13病日に腎代替療法と人工呼吸器をそれぞれ離脱できた。運動機能障害のリハビリ目的に第104病日に転院した。横紋筋融解症とAKIを合併したCOVID-19に対して早期から人工呼吸器管理下に腎代替療法を併施することで長期的な酸素療法や維持透析を回避し得た可能性が示唆された。