急性肺障害に対するPMX（Polymyxin B-immobilized fiber column）療法

抄録

特発性肺線維症の急性増悪を含む，急性肺障害の病理所見はびまん性肺胞傷害（diffuse alveolar damage：DAD）であるが，このDADの予後は極めて不良であり，有効な治療法は確立していない。ポリミキシンB固定化線維カラムを用いた血液浄化療法（Direct hemoperfusion with polymyxin B-immobilized fiber column：PMX-DHP）は元来，血中のエンドトキシン除去のために開発され，エンドトキシン血症に対する治療法として用いられてきた。最近の臨床研究からDADに対するPMX-DHPの有用性が報告されている。われわれは間質性肺炎の急性増悪においてPMXカラムに吸着された細胞が主に好中球であり，HLA-DR，CD14，CD62L，CD114などを高頻度に発現していることを報告した。またPMXカラム洗浄液中に活性化metalloproteinase（MMP）-9が検出され，PMX-DHPにより血清MMP-9値の有意な低下を認めた。さらに血清high mobility group box-1（HMGB-1）値は特発性肺線維症の急性増悪時には上昇するが，PMX-DHPにより有意な減少を認め，PMXカラム洗浄液中にもHMGB-1が検出されたことを示してきた。以上のことからDADに対するPMX-DHPの有用性が示唆された。