抄録
診断において双極性障害（Bipolar Disorder ： BD）は大うつ病性障害（Major Depressive Disorder ： MDD）に優先する。その背景の 1 つは軽躁病が見逃されやすいことである。つまり双極 II型障害（Bipolar II Disorder ： BDII）は MDD と誤診されやすい。さらに丹念に問診しても軽躁病エピソードが認められなかった場合，すぐに MDD と診断するのではなく，躁性の徴候を探し，将来のBD の発症を念頭に置いておく必要がある。このような配慮は BD を MDD と誤診して，抗うつ薬を処方し，病状の悪化することを防ぐために必要である。
青年が抑うつ状態を呈して受診した場合，まず BD，特に BDII を疑わなければならない。なぜなら若年発症自体が躁性の徴候だからである。また，depressive mixed state という病態に注意する必要がある。なぜなら，操作的診断基準では MDD と診断されるが，この病態は BDII に近縁だからである。
