介護現場における認知症の行動・心理症状 （BPSD） に関する行動コンサルテーションの仕組み作り： フローチャート化した手順の適用可能性に関する事例的検討

抄録

本研究では，認知症の行動・心理症状（BPSD）の対応について，介護現場における行動コンサルテーション（BC）全体のパターンをふまえた系統的な手順を考案し，フローチャートを開発した。その上で，BPSD がみられる 6 事例に BC を実施し，適用可能性を検討した。BC のパターンは，① BPSD の概況確認で緊急性が認められ，医療機関等の適切な施設へのリファーを勧める，② BL 期の情報収集のみを行う，③介入計画を立案し職員に実施してもらう，④介入計画を実施したが BPSD が軽減せず，介入厳密性の点から問題点を明らかにし改善策を実施するの 4 つを設定した。適用可能性は，各事例の BC の内容が手順のフローチャートに沿いBC のパターンに網羅されていたか，職員から相談された問題が実際に解決したか，上記の③ ④の介入したパターンで実際に標的行動が軽減したかの 3 点を検討した。結果では，6 事例中 5 事例の BC の内容が手順のフローチャートに沿って BC のパターンに網羅されていた。なお該当しなかった 1 事例は，④のパターンで問題が解決せず，標的行動の見直しを要するものであった。また，全事例で相談された問題は解決し，介入により標的行動が軽減したことが職員により確認された。今後は，開発した BC の手順のフローチャートに標的行動の見直しのパターンを加え，頑健な研究デザインにより，その有効性を検証する必要があると思われた。