自閉スペクトラム症を持つ人の自己モニタリング機能の活性化を促す看護介入プログラムの効果

抄録

青年期以降の自閉スペクトラム症を持つ人が治療を受けるきっかけは二次障害であり，根底には自分に対する意識が希薄という特徴がある。治療として，二次障害に対する薬物療法だけでは長期的な社会適応やQOLの改善は見込めず，心理社会的介入は必須である。しかし，看護師による確立された心理社会的介入は認められず，自閉スペクトラム症を持つ人の特徴を踏まえて実践できる介入プログラムが必要と考えた。そこで，リフレクション支援，自己説明支援，外化支援を介入技法とし，認知的介入と行動的介入から構造化した全10回の個人面接とする看護介入プログラムを作成し，有用性の検討を目的とした。評価は，認知行動的セルフモニタリング尺度，私的自意識尺度，SRS-Ⅱ（self-report），SRS-Ⅱ（others-report）を使用し，実施前後の比較をWilcoxon符号付順位検定，尺度の関連の検討を重回帰分析で行った。また，自分に対する意識の変化を質的帰納的に分析した。自閉スペクトラム症を持つ人16名に実施した結果，認知行動的セルフモニタリング尺度，私的自意識尺度は実施後の方が高く，SRS-Ⅱ（others-report）で実施後の方が低かった。また，行動モニタリングが私的自意識尺度に影響を与えていた。自分に対する認識の変化から，【自分の内面を意識できるようになった】，【対人関係を意識できるようになった】のカテゴリが生成された。これらの結果から，自分に対する意識が高まったと考えられ，看護介入プログラムは自閉スペクトラム症を持つ人に有用と考えられた。