抄録
【目的】Abatacept (CTLA4-Ig）は抗原提示細胞のCD80/86と結合し，T細胞の活性化を抑制することで関節リウマチ病態を抑制する．しかし制御性T細胞への作用は詳細に検討されていない．
【方法】今回我々はAbatacept使用前後（0, 4 wks）のヒトリウマチ患者末梢血（n=16) CD4+ Foxp3+T cell (Treg）のPhenotype (CD25, CD45RA, CD69, CD62L, CD31, CD39, CD127, CD161），機能マーカー（CTLA-4 (intra), GITR, GARP, LAG-3, HLA-DR）ケモカイン受容体（CCR4, CCR6, CXCR3）および，内在性（Helios）および増殖マーカー（Ki67）と全部で18のマーカーを染色，多色フローサイトメトリー法にて網羅的に比較解析した．
【結果】患者のDAS, CRPは4 wks前後では大きな変化は無かった．TregにおいてCTLA-4, GITR，などの機能分子の発現量は使用4 wks後に有意に低下した．また，CD45RAhigh CD25low (=resting Tregs）の割合はAbatacept使用前後で著明に増加し，CD45RA− CD25high (=activating Tregs）は著減した．一方，Th17マーカーであるCD4+Foxp3−CCR6+CD161+ T細胞は，Abatacept使用により有意に減少した．
【考察】resting Tregは，activated Tregとともに抑制能力を持ち，activated Tregに移行することでvivoにおいても長期間免疫病態を抑制することが知られる．Abatacept使用により，このような機能的Treg (fTreg）の割合が維持され，fTreg/Th17バランスが増加することは，関節炎の長期抑制に関与している可能性がある．
