抄録
【背景・目的】Fingolimodは多発性硬化症（MS）の再発抑制効果を有するが，視神経脊髄炎（NMO）では効果が疑問視されている．MS病態ではB細胞サブセットの中でもメモリーB細胞（mB）の重要性が示唆されており，我々はNMOにおけるプラズマブラスト（PB）の重要性を報告した．今回，同薬のB細胞サブセットへの影響を検討する．【方法】対象は2010年McDonald診断基準を満たすMS 6名．フローサイトメトリーにて末梢血単核細胞（PBMC）中のB細胞サブセット（ナイーブ，mB，PB）の割合とケモカイン受容体，HLA-DR，活性化マーカーCD38の発現率，PB分化マーカーCD138の平均蛍光強度（MFI）を投与前と2週間後で解析した．【結果】PBMC中のB細胞サブセットの割合は有意に低下した（p<0.05）．mBではHLA-DRのMFI，CD38発現率が有意に低下し（p<0.05），活性化の低下と考えられた．PBではCD138陽性率が有意に増加し（p<0.05），同陽性群でのCXCR3発現率の増加傾向を認めた．【考察】MSではmBが末梢血から中枢神経系へ浸潤し，病態形成に関与することが示唆されている．Fingolimodにより末梢血mBの減少のみならず，残存mBの活性化低下が明らかとなり，再発抑制機構の一因と推測される．昨年我々は学会で，CD138陽性PBがNMO再発時にCXCR3依存性に中枢神経系へ浸潤することを報告した．Fingolimodによる同群の割合増加は，NMOでの無効に関連する可能性がある．
