抄録
【症例】69歳，女性．以前より全身性エリテマトーデス（SLE）にて近医通院中の患者．プレドニゾロン（PSL）少量内服にて経過みられていたが，某年9月から内服自己中断していた．高度の全身倦怠感により，11月初旬に前医へ救急搬送された．高度貧血（Hb 2.0 g/dL）と血小板減少（2.3万/uL）を認め，当院へ転院となる．転院時には，他のSLEの各症状などに明らかな増悪は認めなかった．貧血は，直接Coombs試験陽性で不規則抗体が検出されたが，転院前及び転院後経過中に血液検査上，溶血所見は認めなかったこと，症状として黒色便の訴えや血液検査上の鉄欠乏あったため，消化管出血によるものと考えられ，輸血と保存的治療にて改善した．（患者希望で内視鏡的検索は未施行．）
しかし血小板減少は，メチルプレドニゾロン（mPSL）パルス（1 g/body）を2回施行，PSL（1 mg/kg）投与にも反応認めず1.0万/uL以下で遷延し，ステロイド抵抗性であった．そのためロミプロスチムを1 μg/kgから開始し，3 μg/kgに漸増したところ，血小板値の回復を認めた．その後，5ヶ月で休薬としたが，血小板数は正常値を維持している．
【考察】SLEに合併したステロイド不応性血小板減少症に対して，ロミプロスチムの有効性を確認できた症例を経験した．また，同剤の休薬でも病状が安定していることもあり，SLEにおける治療選択となりうることが示唆される．
