抄録
【背景と目的】Neuropsychiatric systemic lupus erythematosus（NPSLE）の精神症状は，脳脊髄液（CSF）中の抗NR2抗体やIL-6と相関することが報告されている．またわれわれはCSF中の抗U1RNP抗体の臨床的意義を報告してきた．そこで今回CSF中の抗U1RNP抗体を測定し，CSF-IL-6濃度に与える影響を検討した．【方法】当科で診療したNPSLE患者76名（女性65名，平均年齢35.5歳）を対象とした．CSF中の抗NR2抗体はELISA，抗U1RNP抗体はRNA-免疫沈降法，IL-6はマルチプレックス分析システムを用いて測定した．対照として，非SLEで非炎症性中枢神経障害の患者15名のCSFを用いた．【結果】1）CSF-IL-6濃度はCSF-抗NR2抗体陽性例で陰性例に比し高値であった（66.3 vs. 17.9 pg/mL, P＜0.01）．またCSF-抗NR2抗体価は血液脳関門（BBB）の破綻（Qalb）と有意な正の相関を示したが，CSF-IL-6との相関は認めなかった．2）CSF-抗NR2抗体単独陽性例（NR2，21名），CSF-抗U1RNP抗体単独陽性例（U1RNP，8名），両陽性例（DP，7名），両陰性例（DN，40名）の4群にわけると，CSF-IL-6はDN群に比しDP群とNR2群で有意に高かったが，DN群とU1RNP群とは差を認めなかった．しかし，DP群はNR2群よりもさらに高値であった（182.5 vs. 20.7 pg/mL, P＜0.05）．【考察と結論】抗NR2抗体はBBBの破綻によりCSFに流入してIL-6を誘導する危険性があるが，CSF-抗U1RNP抗体存在下ではその効果が増強する可能性がある．
