抄録
急性膵炎を合併したSLEの3例を報告する．【症例1】32歳の女性．16歳時にSLE発症．汎血球減少，皮疹の増悪，低補体血症からSLE増悪と診断し，プレドニゾロン1 mg/kgに増量したが改善せず，パルス療法を追加した．パルス後から間欠的な腹痛が生じ，2度目のパルス中に腹痛，嘔吐が出現し，膵酵素の上昇やCT所見から急性膵炎と診断した．膵炎は改善したが，カンジダ血症のため死亡した．剖検結果は壊死性膵炎の所見だった．【症例2】38歳の女性．15歳時にSLE発症．心窩部痛，膵酵素の上昇から急性膵炎と診断され入院した．治療により改善したが，ERCP後に再度膵炎を発症し，膵嚢胞破綻から汎発性腹膜炎を来し，消化管穿孔を合併した．胃瘻・十二指腸瘻・空腸瘻を造設し，改善傾向だったが急変し死亡した．【症例3】20歳の女性．14歳時にSLE，APS発症．帝王切開後に発熱，炎症反応の上昇を認め，SLE増悪と診断しパルス療法を施行したが，パルス後から再度発熱，腹痛，膵酵素上昇が出現した．CTで腹腔内膿瘍が疑われたため緊急手術となったが，開腹所見は膿瘍ではなく，急性膵炎後の膵仮性嚢胞が示唆された．胎盤に梗塞の所見を認めたことから，膵臓も血栓による虚血から生じた膵壊死が疑われた．急性膵炎はSLEの一症状として報告されているが，その病態は多様であり，当科では3例中2例が死亡した重篤な合併症である．
