【目的】RA患者における血中PAD4濃度と抗PAD4抗体の病因的意義を明らかにする．【方法】1）RA 148例，SLE 36例，SS 37例，健常人（HC）40例の血清，血漿を用いてPAD4濃度をELISA法で測定した．2）1）の検体に関して抗PAD4抗体をELISA法で測定した．3）RA患者においてACPA（anti citrullinated peptide antibody）である抗CCG-2抗体，抗CCG-7抗体，抗CEP-1抗体，抗CCP抗体価をELISA法で測定し，血中PAD4濃度，抗PAD4抗体と比較した．【結果】1）平均PAD4濃度（U/ml）は，RA（84.8），SLE（30.4），SS（81.9），HC（46.6）で，RAおよびSSがSLE，HCに比べて有意に高値であった．2）抗PAD4抗体の陽性率は，RA（29.7％）においてSLE（0％），SS（0％），HC（0％）より有意に高値であった．抗PAD4抗体陽性RA群のPAD4濃度（20.7U/ml）は，陰性群（111.9U/ml）より有意に低値であった．3）PAD4濃度と各ACPAの抗体価には有意な相関はなかった．しかし，抗PAD4抗体陽性群では抗CCG-2,7，CEP-1，CCP抗体の抗体価が陰性群に比して有意に高値であった．【結論】RA患者では，血中PAD4濃度の上昇により蛋白のシトルリン化が亢進し，ACPAの産生要因になっていることが推察された．一方，抗PAD4抗体もACPAと同様にRAで特異的に検出された．RA患者における抗PAD4抗体の病因的意義は不明であるが，増加した血中PAD4より誘導され，PAD4をnegativeに制御している可能性が考えられた．
