P8-015　c-METが新たな治療標的になりうることを示唆する肺癌合併関節リウマチの1例

抄録

  【症例】66歳女性：関節リウマチ（RA）Stage IV Class 2抗CCP抗体（+）リウマトイド因子（+）【経過】45歳時RA発症．メトトレキサート（MTX）中心に治療されるも活動性残存．61歳時に肺癌（Stage IIIA，adenocarcinoma）発症．手術および術後補助化学療法施行．化学療法施行中はRAの活動性は抑えられていたが，終了後再燃．手術前から中止していたMTXを再開し，次第に増量していたが，活動性を抑えきれない状態で63歳時に肺癌再発し再びMTX中止．その後肺癌に対してALK阻害薬のクリゾチニブ（CRZ）を導入したところ，まもなくRAの疾患活動性は低下し，他覚的所見は消失．その後CRZ中止するとRAの病勢が再燃するもCRZ再開と共に再び安定．CRZがRAに奏功していると考えられた．66歳時に肺癌悪化，同じALK阻害薬のアレクチニブ（ALC）に変更したところ，肺癌は改善するもRAの病勢は再燃．現在もDMARDs増量して対応中．【考察】CRZ，ALCは共にALK融合遺伝子陽性の切除不能な進行・再発の非小細胞肺癌に用いられる経口ALK阻害薬である．ALCがほぼALK選択的であるのに対し，CRZはc-METも共に阻害する．本例の経過からはRAにはCRZのc-MET阻害作用が有効であったと推測される．c-METは肝細胞増殖因子（HGF）の受容体であり，HGF/c-METとRAの関係についてはいくつかの文献的報告がある．本例はc-METがRAの新規治療標的になる可能性を示唆する興味深い一例である．