ビギナーズセミナー4　免疫反応が関わる眼疾患

抄録

  免疫反応が引き起こす重要な眼疾患にぶどう膜炎がある．ぶどう膜は虹彩・毛様体・脈絡膜の総称である．眼球において中膜をなし，全体として1枚の「被膜」である．眼球内での占有体積は僅かであるが豊富な血流があり，解剖学的特性から眼炎症の起点となりやすい．多くの膠原病・自己免疫疾患・自己炎症疾患で全身血管炎症が生じ，ぶどう膜を介して眼炎症を惹起する．また感染症や癌などが眼に転移するのもぶどう膜である．

  ぶどう膜炎は全身病とつながっている．ぶどう膜炎の多くは再発する可能性のある慢性病であり，姑息的に眼炎症をコントロールするだけでなく，長期的観点から患者のquality of visionを考える必要がある．診療においては，眼科のみならず全身科との協力が不可欠である．感染症以外の内因性ぶどう膜炎は内科治療が基本であり，今後生物製剤など新しい治療の適応拡大が期待される．代表的な原因疾患にはサルコイドーシス，Vogt–小柳–原田病，ベーチェット病などがあり，我が国のぶどう膜炎原因疾患の上位を占める．セミナーではぶどう膜炎に対する現在の治療を概説し，今後益々求められる診療科横断的なマネージメントについて考えてみたい．