P1-54　DPP4阻害薬（シタグリプチン，リナグリプチン）内服中にRS3PE症候群（Remitting Seronegative Symmetrical Synovitis with Pitting Edema）様の圧痕性浮腫を来した3例

抄録

  【症例1】73歳男性．2012年5月に間質性肺炎，2013年12月に関節リウマチと診断．プレドニゾロン（PSL）10mgとタクロリムス2mgを内服するも呼吸困難が増悪し，ステロイドパルス療法後PSL 40mgから漸減．糖尿病を発症しシタグリプチン50mg内服．PSL 29mg内服時に両側足背の浮腫が出現し，シタグリプチンによるRS3PE症候群の可能性を考え同薬剤中止，浮腫は数日で改善．【症例2】79歳女性．2007年に糖尿病を発症，シタグリプチン50mgからリナグリプチン12.5mgに変更し内服．2015年11月に両肩関節痛および両側手背浮腫が出現．リナグリプチンを中止しPSL 15mg内服にて，関節痛および浮腫は改善．【症例3】81歳女性．2015年11月に両肩関節痛および両上腕部筋痛が出現．2016年1月に糖尿病と診断されシタグリプチン12.5mg内服開始．2月にリウマチ性多発筋痛症と診断，PSL 15mg内服にて関節痛や筋痛は改善．PSL 10mg減量後に両側足背浮腫が出現し，PSL 15mgに増量およびシタグリプチン中止にて浮腫は改善．【考察】DPP4阻害薬は糖尿病治療薬であるが，内服中にRS3PE症候群を発症した報告が相次いでいる．しかしリナグリプチン内服中の報告は今までない．DPP4はT細胞活性化抗原のCD26分子と同じことが知られており，同症候群の病態には同分子が関与している可能性が示唆される．【結論】DPP4阻害薬内服中にRS3PE症候群様の圧痕性浮腫を認めた場合は，内服中止を検討することが望ましい．