49歳女性，主訴は全身関節痛．既往歴は橋本病．シェーグレン症候群にて当院かかりつけであったが，平成28年7月頃より前胸部痛と多関節痛が出現．来院時採血はANA: 640倍（Sp），WBC: 12700/μl，CRP: 24.8 mg/dl，赤沈1 H: 122 mm．臨床症状では高度の両手指関節の腫脹・圧痛を認めた．またASK: 1179 IU/ml，ASO: 10240倍と繰り返す扁桃炎のエピソードもあった．手指の膿疱性皮疹を認め，骨シンチでは手指関節に集積，MRIで手指関節の骨びらん，慢性再発性多巣性骨髄炎が指摘されておりSAPHO症候群が疑われた．しかし急性の炎症所見，MRIで仙腸関節炎の所見，また扁桃病巣感染症の存在から，反応性脊椎関節炎も鑑別に挙がる．両者の厳密な鑑別は難しく，診断に苦慮したため，本症例に文献的考察を加えて報告する．
