症例は63歳の男性，身長165 cm，体重55 kg。大動脈弁閉鎖不全症・僧帽弁閉鎖不全症の再燃に対し手術が予定された。麻酔導入後，完全房室ブロックと血圧低下を来たし，一時胸骨圧迫を要した。気道内圧の上昇と全身性の紅斑を認め，アナフィラキシーショックと診断した。経食道心エコーで全周性の壁運動低下，肺動脈圧の上昇を認めたため，冠攣縮を疑い硝酸薬を投与した。その後速やかに肺動脈圧の低下と心収縮能の改善が得られ，血行動態は安定した。アナフィラキシーまたは急性冠症候群の徴候を認めた際には常にKounis症候群の可能性の考慮と，状況に応じた速やかな治療が求められる。
