口腔と咽頭における食塊送り込み（propulsion）の統合：嚥下生理に関する新しいモデル

抄録

伝統的な嚥下の4期連続モデル（four-stage sequential model）を用いて，液体の嚥下時に生じる事象はうまく説明できる．しかし最近になって，健常者の固形食嚥下の研究の結果，従来のモデルには限界のあることがわかってきた．人間が固形食を食べる過程は，人間以外の哺乳類の研究を通して得られた過程モデル（Process model）を使用することで，説明，分類できる．いくつかの重要な新しい発見が指摘できる．すなわち，1．顎と舌の運動は，咀嚼や食物の送り込みの際，連動している．2．口腔内で食物の破砕（processing）が行われている間にも，咀嚼のすんだ食物は口峡を通って中咽頭（口腔咽頭）へと送り込まれている．3．固形食の食塊形成は，口腔ではなく咽頭で行われる．4．咽頭嚥下が開始される前に，食塊が中咽頭に5秒もしくはそれ以上集積することもある．これらの新しい発見を取り入れて，改訂版嚥下4相モデル（revised four-phase model）を提案する．この新しいモデルは，正常生理および異常嚥下を考える上で，重要な意味を有する．