【目的】誤嚥性肺炎発症には，嚥下障害の要素のみならず，気道防御反応の破綻も大きく関与している．臨床的に誤嚥症状を認める重症心身障害児者（以下重症児者）に対し，誤嚥と気道防御反応の両面から，誤嚥性肺炎発症リスクを検討した．
【対象】臨床的に誤嚥症状を認める重症児者（3 歳～44 歳）32 名に，嚥下造影と酒石酸咳反射テストを施行した．症状により，対象を許容群と非許容群の2 群に分類し，嚥下造影（以下VF）所見と酒石酸咳反射テストの結果を両群間で比較検討した．
許容群： 食事中のむせ，嗄声，喘鳴，痰など誤嚥を疑わせる症状を認めるが，誤嚥に関連すると考えられる発熱を認めず，誤嚥が許容範囲内であると考えられる群非許容群： 食事中の誤嚥症状があり，かつ誤嚥に関連する発熱を半年に3 回以上認め治療を必要とし，誤嚥が許容範囲を超えていると考えられる群
【結果】VF 検査上誤嚥を認めたのは32 名中20 名で，全例silent aspiration であった．VF 上誤嚥を認めた20 名中，許容群は10 名，非許容群は10 名であった．VF 所見（誤嚥量，嚥下反射惹起遅延，咽頭残留，誤嚥時期，高粘調物の誤嚥）で両群間に有意差を認めなかった．咳反射テストで，反応なしは許容群0 名，非許容群5 名で有意差（χ2 検定p＜0.01）を認めた．
【結論】酒石酸咳反射テストは，重症児者の誤嚥性肺炎のリスク検出に有意義な方法である．
