嚥下障害のスクリーニングテストの比較研究

抄録

【目的】本研究では，嚥下スクリーニングテストの包括的な評価方法の有用性を検討した．

【方法】嚥下障害者3 例に対して，嚥下スクリーニングとして単一の項目で標準化されたテストである RSST とMWST，および包括的評価を行うStandardized Swallowing Assessment（以下，SSA）とThe Toronto Bedside Swallowing Screening Test（以下，TOR-BSST）の4つのテストを用いた評価場面をビデオ撮影し，独自に教則ビデオを作成した．その後，言語聴覚士65名（平均臨床経験年数5.2±3.6 年）を対象に，作成した教則ビデオを視聴させた後，アンケート調査を実施した．アンケートの質問は10 項目で，嚥下障害のスクリーニングテストにおける ① 簡便性，② 嚥下障害における問題の所在の確認と推測，③安全性，④ 重症度の判定，⑤ 食事形態の決定への活用，⑥ 嚥下訓練につながるアセスメントの可否，⑦嚥下訓練の効果判定，⑧ 嚥下機能の経時的変化，⑨ 嚥下障害の検出力，⑩ 総合的な使い勝手，についての ① から ⑩ 項目で構成され，各質問を「思わない」から「そう思う」までの5 件法で尋ねた．解析方法はKruskal-Wallis 検定を用いて，有意水準5% 未満として検討した．

【結果】単一項目で行う評価方法と包括的に行う評価方法との比較では，今回使用したアンケート調査の10 項目中7 項目（ ②，④，⑤，⑥，⑦，⑧，⑨）において，包括的評価方法の有用性が支持された．

【結論】術者の主観的な評価として，今回調査した4 つすべての嚥下スクリーニングテストは総合的に使い勝手がよいと判断され，さらにSSAやTOR-BSSTで用いられる包括的な評価方法は，嚥下障害の問題の所在の確認および推測，嚥下障害の重症度の判定，食事形態の決定への活用，嚥下訓練につながるアセスメントの可否，嚥下訓練の効果判定，嚥下機能の経時的変化を捉えていくことへの活用，嚥下障害の検出力において，RSST やMWST を単一項目で評価する場合よりも有用であることが示唆された．