透析患者において高カリウム（K）血症は心臓突然死の危険因子と考えられている．一方，心疾患合併患者では低K血症が致死性不整脈の誘因とされている．今回われわれは透析患者における血清K（SK）と心血管死との関連をコホート研究により検討した．当院外来透析databaseに登録された症例を対象とした．対象症例について心血管死をend pointとし2010年10月まで追跡しCox比例ハザード法により生命予後関連因子を抽出した．対象を透析前SKで層別化（SK≦4.5, 4.5＜SK≦5.0, 5.0＜SK≦5.5, 5.5 mEq/L＜SK）し，説明変数には層別化したSKのほか，年齢，性別，合併症，透析歴，透析前後の血圧，生化学，末梢血検査値を用いた．Database登録の309例中data不備を認める16例と転院により追跡不能となった33例を除外した．解析対象の260例は男性149名，女性111名，平均年齢68.8歳で透析期間は5.6年であった．原疾患はDMが89名，心疾患合併が97名で全体の透析前SKは4.97 mEq/Lであった．平均観察期間3.3年で心血管死は43名であった．抽出された予後悪化因子は高齢，長期透析，血液濾過の施行，糖尿病，心疾患の合併，SK低値，CRP高値であった．層別化したSKのうちSK≦5.0 mEq/Lの2群が予後不良と関連しHazard比はSK≦4.5 mEq/Lで6.377，4.5＜SK≦5.0 mEq/Lで2.733であった．透析患者においてSK高値が予後良好と関連し透析前SK＞5.0 mEq/Lに保つ必要性が示唆された．
