急性腎障害 (AKI) は入院患者においてもよくみられる重篤な合併症のひとつであるが, その予後は最近数十年来改善されたとは言い難い. また, 血液浄化療法を必要とする重症のAKIの死亡率は60%にも達する. AKIに対する根本治療が存在しない現状から, 血液浄化療法 (RRT) が中心的な治療法となる. しかしながら, RRTに関しては開始基準, 中止基準, modality, mode, 血液浄化量, 抗凝固薬, 浄化膜の素材, バスキュラーアクセス, 透析液・補充液などさまざまな因子がAKI患者の予後に影響を及ぼす. 中でも近年, AKIに対するRRTの開始基準が最も注目されている. 早期のRRTの導入が予後改善につながるか？ に関していくつかのrandomized controlled trial (RCT) やメタ解析で検討されている. 本稿ではAKIに対する急性血液浄化療法に関して現況, 問題点について概説する.
