症例は71歳男性でX‒8年より維持血液透析を施行中である．X‒5年に関節リウマチ（RA）と診断された．近医にてサラゾスルファピリジン腸溶錠（salazosurufapyridine： SASP），プレドニゾロン（predonisolone： PSL）が開始されるも，PSLは消化器症状にて自己中止された．SASPのみ継続するも効果は不十分であった．X‒4年に生物学的製剤投与を開始した．1剤目のエタネルセプト（etanercept： ETN）は効果不十分で，トシリズマブ（tocilizumab： TCZ）に変更し関節症状と検査所見は改善した．しかし1年2か月後皮膚掻痒感にて中止した．そのあと，ゴリムマブ（golimumab： GLM），続いてアバタセプト（abatacept： ABT）に変更し，掻痒感は改善したが関節炎は再燃した．現在，5剤目のサリルマブ（sarilumab： SAR）で治療中である．関節症状と炎症反応は改善した．多剤の生物学的製剤で治療に難渋したがSARが有効であったと考えられた．
