イオン化カルシウム濃度，血清総カルシウム濃度，アルブミン補正カルシウムのいずれが透析患者のカルシウム濃度異常の評価に適しているか？

―血液透析前後のイオン化カルシウム濃度と血清総カルシウム濃度の関係―

抄録

【目的】血液透析（HD）患者のカルシウム（Ca）濃度評価に適したCa値はイオン化Ca（iCa），総Ca（tCa），アルブミン（Alb）補正Caいずれかを検討する．【方法】HD患者43名に透析前後の総Ca，K/DOQI‒1式からAlb補正Ca（KDOQI‒Ca），tCaに対するpH補正iCa（pH‒iCa）の割合（Caイオン化率：CaIR）からのAlb補正Ca（CaIR‒Ca）とpH‒iCaの関係を求めた．【結果】HD前/後のAlbとCaIRの関係は，－0.011＊Alb＋0.558（r＝0.199，p＞0.2）/－0.031＊Alb＋0.655（r＝0.720，p＜0.0001）であり，HD前/後のpH‒iCaとtCa，KDOQI‒Ca，CaIR‒Caの相関係数（r）は，0.862，0.846，0.859/0.482，0.460，0.282であった．HD後のpH‒iCaとtCaの関係の減弱はHDによるCa結合Alb濃度の上昇が透析液から血漿へのiCa移動を妨げるため生じたと思われる．【結論】HD前のCa濃度評価は，iCa，tCa，KDOQI‒Ca，CaIR‒Caいずれでも良いが，HD後のCa濃度評価にiCaは適さない．