症例報告
人工血管感染による複雑性MRSA菌血症に脊椎硬膜外膿瘍を合併し，テジゾリドを長期投与した透析患者の1例
2022 年 55 巻 3 号 p. 187-192
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2022 年 55 巻 3 号 p. 187-192
糖尿病性腎症のため58歳時に透析導入となった60歳台女性．X日に発熱を主訴に来院し，人工血管感染に対して人工血管完全抜去術を施行．培養結果はMRSAだった．X＋7日に頸部痛精査で頸椎硬膜外膿瘍を認め椎弓切除術を施行．その後，腰椎硬膜外膿瘍，両腸腰筋膿瘍，腰椎化膿性脊椎炎を合併し椎弓切除ドレナージ術や経皮的ドレナージ治療を行った．経過中，抗MRSA薬としてバンコマイシン，ダプトマイシン，リネゾリド（LZD）を使用した．脊椎硬膜外膿瘍と両腸腰筋膿瘍は抗MRSA薬とドレナージにより改善したが，化膿性脊椎炎が残存し抗MRSA薬を長期投与することとなった．LZD投与中にGrade 2（CTCAE v4.0 ‒JCOG）の血小板減少をきたし，テジゾリド（TZD）に変更し63日間投与した．投与期間中，Grade 0（CTCAE v4.0 ‒JCOG）の血小板減少を認めたが，治療を中断せずに継続することができた．TZD投与終了後，血小板数は改善した．治療終了後，感染の再増悪は認めなかった．
