症例は85 歳，男性．糖尿病による慢性腎不全で血液透析導入となり，透析歴は2.7 年であった．高血圧，気管支喘息の合併あり．初発症状は発熱のみで，SARS-CoV-2 抗原検査の陽性が判明し入院となった．肺CT で両肺にすりガラス影が散在していた．第2 病日に酸素投与が必要となり，レムデシビル，デキサメサゾン，ファビピラビルの投与を開始したところ肺炎は改善した．第14 病日のCT ですりガラス影は改善するも左上区に新たな結節影が出現し，第27 病日には空洞を伴う陰影に変化した．第28 病日の血清ガラクトマンナン抗原（GM）が2.5（ODI）と陽性で，肺アスペルギルス症（PA）と診断し，第36 病日からボリコナゾールの投与を開始した．血清GM 抗原の低下とともに空洞病変は改善した．血液透析患者でCOVID-19 急性期に空洞を伴う非典型的な肺病変が出現した場合，PA を疑う必要がある．
