腹膜透析（PD）関連腹膜炎はPD患者にとって重要な合併症であり，セファロスポリン系抗菌薬は初期治療に選択され得る薬剤である．86歳女性，腎硬化症による慢性腎臓病のためPDを導入．PD導入5か月後に細菌性腹膜炎を発症し，セファゾリン（CEZ）1g，セフェピム（CFPM）1g/日の腹腔内投与を開始した．腹膜炎は改善傾向となるも第5病日から意識障害が出現した．頭部MRIで原因となる異常を認めず，脳波検査で三相波を認め,抗菌薬関連脳症（AAE）が疑われた．第5病日CEZ中止，第6病日CFPMをメロペネムに変更し，意識障害は徐々に改善し第16病日には清明となり，第29病日に退院した．PD患者に発症したAAEの報告は限られており，さらに推奨される腹腔内投与量でのAAEの既報はない．しかし，PD患者ではCFPMの除去効率は悪く，用量を調節し腹腔内投与を行った場合でもAAEには注意が必要である．
