持続携行式腹膜透析患者に発症した鼠径ヘルニアの4手術例

抄録

持続携行式腹膜透析（CAPD）導入後に発症した鼠径ヘルニアに対する手術を経験した．2015年4月より2023年5月までに腹膜透析を施行したのは19名で，うち3名に鼠径ヘルニアを発症し，1名の異時性の両側ヘルニアを含む4手術であった．4例の発症時年齢は82，77，76，76歳で，原疾患はいずれも腎硬化症で腹部手術歴，腹膜炎の既往なく，自動腹膜透析は行わなかった．すべて外鼠径ヘルニアであった．導入より発症までの期間は，それぞれ14，8，5，1か月で，手術は腹膜を切開せずMesh plug法で施行した．CAPDの再開は，術後12，5，3，2日目で，一時的血液透析を行ったのは2例であった．再開での透析液注入量は全例2.0 Lで，手術による減量はなかった．術後観察期間は，2023年5月現在で術後52，31，30，23か月で再発はない．腹膜を切開しないMesh plug法はCAPD患者に有効である．