腎性貧血の治療は従来，エリスロポエチン製剤（ESA）が中心だったが，慢性炎症や鉄利用障害を背景にESA抵抗性を示す患者が一定数存在する．近年登場したHIF‒PH阻害薬は，内因性EPO産生と鉄代謝改善を促す新たな選択肢として注目されるが，長期的な有効性や使い分けは十分に検討されていない．本研究では，ESA抵抗性腎性貧血患者を対象に，ロキサデュスタット（Rox），ダプロデュスタット（Dap），エナロデュスタット（Ena）の3剤を100週間追跡し，Hbコントロール，投与量，安全性を比較した．さらに機械学習により治療反応性に影響する因子を探索した結果，治療開始前の鉄代謝，造血状態，銅代謝が重要であることが示唆された．これらを事前に把握することで，反応性の低い症例の予測と治療効果の最大化が期待される．
