著しい炎症反応を伴って発症した硬化性被嚢性腹膜炎 (SEP) 症例に対し, ステロイド投与後の外科的治療が有効であったので報告する. 症例は37歳男性で, 1983年11月にCAPDに導入された. 1997年9月腹膜平衡試験がカテゴリーhighであり, また腹膜に石灰化が認められたため, CAPDカテーテルを抜去し, 維持血液透析に移行された. その1週間後に38℃台の発熱および腹部膨満感が出現したため入院となった. 入院後, 腹部単純写真にてニボー形成が, また腹部CTにて腹水および瀰漫性の腹膜肥厚が認められたことよりSEPと診断した. また, 入院時の検査成績上CRP 22.1mg/dlと高度の上昇がみられた. 絶飲・絶食, イレウス管挿入および中心静脈栄養 (TPN) にて初期治療を行ったが, 全身状態の改善が得られなかった. そこで, ステロイド療法として, methylprednisolone 500mg 3日間静脈内投与後prednisolone 40mg (0.8mg/kg) の投与を開始したところ, 全身状態は著明に改善した. 以後はCRPを指標にprednisoloneを漸減し, 1998年10月で中止することができた. しかしながら, 小腸閉塞による症状を繰り返しTPNを離脱することができなかったため, 1998年11月に開腹術に踏み切った. 手術時, 大部分の腸管は膜で覆われており, 小腸全域について剥離を行った. 術後経口摂取を徐々に始め, 1999年2月にはTPNを離脱することができた. 以上, ステロイド療法後の開腹手術はSEPの治療法として有効と思われた.
