症例は, 53歳女性. 胆石治療の目的にて近医入院中, 発熱とともに血圧低下が出現し, 無尿状態となった. 血液検査にてs-Cre 7.7mg/dL, BUN 67mg/dL, CRP 28.2mg/dLであり, 敗血症に伴った急性腎不全と診断され, 当院に紹介, 集中治療室 (ICU) に入院となった. 入院時, 心電図にて, V1-V3にQSパターンとSTの上昇, 心エコーにて左室壁運動低下, および心筋逸脱酵素の上昇を認めたため, 心筋梗塞の発症を疑い心臓血管カテーテル検査を施行した. 冠動脈には病変なく, 左室造影にて, 心尖部の壁運動低下と心基部の過剰収縮を認めたため, たこつぼ型心筋障害と診断した. 入院後抗菌薬の投与, エンドトキシン吸着, 持続的血液濾過透析による集学的治療に反応し, 全身状態と検査所見の異常は改善し, 入院第7病日にはICUを退室し, 血液透析 (HD) に移行することができた. 第13病日から利尿がみられ, 第25病日にはHDから離脱することができた. 退院前には, 心電図, 心エコー所見は正常化した. 本症例は, 敗血症・急性腎不全がストレスとなり, たこつぼ型心筋障害を発症したと考えられ, 急性腎不全の合併症として, 今後本症候群の発症に注意すべきである.
