抄録
症例は72歳女性，9年来の発作性心房細動．2007年3月カテーテルアブレーションを施行されたが心房細動が再発したため，同年12月に2回目のアブレーションを施行し，再度左右の上下肺静脈を電気的隔離した．その後，心房細動発作は消失したが，2008年3月に，心房頻拍が発作性に出現するようになったため，同年4月に3回目のアブレーションを施行した．無投薬下では右下肺静脈のみに伝導再開を認め，イソプロテレノールおよびアデノシン三リン酸（ATP）の静注時のみ右上肺静脈に一過性の伝導再開を認めた．臨床的に認められた心房頻拍は右肺静脈起源と考えられ，再度右上下肺静脈を電気的隔離した．最終的にイソプロテレノールおよびATP静注でも右上肺静脈左房間の伝導を認めなくなり，その後不整脈の再発なく経過している．前回のアブレーションから4ヵ月後，ATP静注時にのみ右上肺静脈左房間の伝導を認め，それが臨床的な心房頻拍の原因となっていた．慢性期にもATPによって伝導が再開する機能性ブロックが起こりうること，ブロックの確認にATPが重要であることが示唆された．
