抄録
【背景】我が国の心房細動（AF）患者数は増加傾向にあり，有病率は0.6～0.8%程度といわれる．われわれは人口28万人余を擁する京都市伏見区にて，AF患者の全例登録を目指す伏見心房細動患者登録研究を2011年3月より開始し，2012年8月末現在，すでに人口の1％を超える3,277例を登録した．AF患者の心原性脳塞栓予防を目的とした抗凝固療法には，長い間ワルファリンが使われてきたが，新規抗凝固薬が登場して治療法の変革が期待されている．【結果】登録時データを解析したところ，抗凝固薬は1,668例（50.9%）に，ワルファリンは1,596例（48.7%）に投与されていた．新規抗凝固薬のダビガトランは，大半の症例が本剤発売前に登録されたため，72例（2.2%）にとどまった．抗血小板薬は983例（30.0%）に処方され，うちアスピリンが849例（25.9%）であった．ワルファリン処方率は，CHADS2スコアの上昇とともに増える傾向が見られたが，スコア0点でも30.8%に投与されており，スコア4点以上でも59.0%にとどまっていた．アスピリンはどのスコア階層においても20～30%に処方されていた．ワルファリン処方率は年齢とともに上昇するが，80歳を超えるとむしろ低下し，また発作性に比べて永続性症例で処方率は高かった（発作性34.2%，永続性62.0%）．CHADS2スコア構成要素のうちでは，心不全と脳卒中が存在するとワルファリン処方率が高く，逆に高年齢，高血圧，糖尿病で低い傾向が見られた．【結論】実臨床の現場において，AF患者に対するワルファリン処方率は低く，適正に使用されているとはいいがたい．今後，新規抗凝固薬の登場による処方動向の変化を追跡していきたい．
