抄録
房室結節リエントリー性頻拍（AVNRT）には典型的なslow-fast型以外に非典型とされる様々なタイプがあり，その多様性が指摘されている．房室伝導を構成するcompact nodeとposterior nodal extensionの性質が，不整脈の発生に関与する．周囲の心房筋とtransitional cellを介した接合は，anisotropyの強い心房筋の影響を受けやすい．心房筋との接合部は典型的なfast pathwayとslow pathway以外に，intermediate pathwayとよべる接合が両者の間に存在している．それらpathwayの組み合わせにより多様なAVNRT回路が成立するのであろう．それぞれの回路ごとにアブレーションに対する反応が異なるため，正確な診断が重要となる．また，心房筋との接合状態は房室伝導のconcealed conductionにも関与し，心房細動時の心室応答を規定する要因となる．社会の高齢化とともに，今後さらに多様なAVNRTに遭遇する機会が増えるものと考えられる．
