抄録
植込み型除細動器（ICD）の心臓突然死予防効果は，多くの大規模臨床試験で実証されてきた．しかしながら，ICDのショック作動は不適切作動でさえも，予後の悪化と関連すると報告されている．ICDのショック作動の予後に対する影響を明らかにするため，器質的心疾患を有するICD症例253例〔男性79%，平均年齢63±11歳，1次予防36%，平均左室駆出率（LVEF）38±14%〕につき検討した．追跡期間（中央値1,428日）中，適切，不適切ショック作動ともに62例（24.5%）の症例で認め，55例が死亡した（心臓死31例）．多変量解析で年齢（ハザード比1.044，p＝0.007），LVEF（ハザード比0.969，p＝0.011），血清クレアチニン値（ハザード比1.867，p＜0.001），心房細動あるいは心房頻拍の既往（ハザード比2.093，p＝0.012），適切ショック作動（ハザード比2.777，p＝0.001）が全死亡の独立した予測因子であった．一方で，不適切ショック作動は全死亡と関連しなかった．ICDのショック作動が直接生命予後に与える影響は，少ないと考えられる．適切ショック作動は，心室不整脈の再発や新規発症を示す，生命予後不良のマーカーと考えられる．
