抄録
【背景】急性心筋虚血時にST-T波の交互脈（STTA）が発生すると，心室不整脈が高頻度に発生することが知られている．【方法】ブタを用い，8分間の冠動脈左前下行枝閉塞時の虚血心筋より貫壁性に単極電位，双極電位を同時記録し，また，心筋間質K+濃度（K+e），心外膜心筋活動電位を連続して記録した．【結果】STTAには2つの時相が存在した．第1相は冠閉塞後4分04秒±12秒に心内膜側で最初に出現し，K+eは7.1±0.3mM，双極電位より計測した伝導遅延は28±4msecであった．単極電位上のSTTAは双極電位の心拍ごとの変化を伴っていないことより，STTAの成因は再分極の心拍ごとの変化に基づくと考えられた．第2相STTAは通常5分以降に出現した．第2相STTAは常に双極電位の1心拍ごとの形状の変化，あるいは2 : 1伝導途絶を伴っていた．また，第1相STTAと異なり，STTAは心外膜側で顕著であった．さらに，第2相STTAは心室細動（VF）が発生しなかった冠閉塞では30%に出現したのに対し，VFが出現した冠閉塞では56%に出現した．【結語】虚血初期のSTTAは心室筋再分極の心拍ごとの変化に由来し，第2相のSTTAは主に虚血心筋内での心拍ごとの伝導障害に由来すると考えられ，VF発生と関連していた．
