症例
デバイスメーカーによる心室期外収縮反応の違いに関する検討―心室の機能的アンダーセンシングによるT波上の心室ペーシング（Spike on T）を経験して―
2015 年 34 巻 4 号 p. 377-381
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2015 年 34 巻 4 号 p. 377-381
今回，われわれは心室期外収縮（premature ventricular contraction：PVC）後の心房ペーシングが自己のR波と重なることで生じる，心室の機能的アンダーセンシングに伴うT波上の心室ペーシング（Spike on T）を経験した．心室イベント後心房不応期（post ventricular atrial refractory period：PVARP）の延長は，逆行性室房伝導によるペースメーカ介在頻拍を防止することができる反面，最大追跡レートを制限してしまう．このため，PVCセンシング後のPVARPを1回のみ延長させる機能がある．このPVC後のPVARP自動延長アルゴリズムは，各メーカーによる機能に大差はない．しかし，延長されたPVARP内でP波をセンシングした後のペースメーカの反応はメーカーによって大きく異なり，その違いが今回のわれわれの経験したSpike on Tの要因の一つであることがわかった．PVC後の心房ペーシングが自己のR波と重なることで生ずるSpike on Tを回避するには，使用するデバイスのPVC反応の違いについて十分理解した上で，プログラムを行う必要性があると考えられた．
