左脚ペーシング（LBBP）は，His束下流の刺激伝導系を直接捕捉しようとする新しい心室ペーシング法である．LBBPはHis束ペーシングより成功率が高く，心機能やQRS幅はHis束ペーシングとほぼ同等で，閾値上昇を認めないことが報告されている．われわれは房室ブロック30例に対してLBBPを試みたが，全例で左脚エリア心室中隔心筋内へのリード留置に成功した．心室ペーシング後のQRS幅は128±15ms（平均値±標準偏差），ペーシング閾値は0.6±0.2V/0.4ms，心室波高値は11.0±7.2mVで，刺激電極に7例（23％）で左脚電位が認められた．合併症は認められず，平均観察期間6±3ヵ月においてリード脱落，リード位置変更，0.5V以上の閾値上昇はなかった．LBBPはペーシング誘発心筋症の予防のみならず，左脚ブロックを有する両室ペーシング適応症例に対する心機能改善効果も検討されており，今後さらに普及することが期待される．
