今さら聞けない心電図波形塾
STの上昇と下降の意味
2023 年 43 巻 2 号 p. 126-131
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2023 年 43 巻 2 号 p. 126-131
ST segment（ST）は心室筋細胞活動電位のPhase 2（プラトー相）に相当する．生理的にはこの時相で多くの細胞が同じ膜電位レベルに脱分極するため，STは基線付近に戻る．J点（ST）上昇は基線（PR）から0.1mV以上の変位が2つ以上の連続する誘導で認められる場合と定義される．虚血心筋では静止膜電位（Phase 4）の脱分極，あるいはPhase 1～2の不完全な脱分極に起因した電流が発生しSTを変位させる．早期再分極症候群では心外側心筋細胞のPhase 1に形成されるnotchがJ波の発生に関与する．Brugada症候群においては再分極の形態異常（Spike and dome）がその特徴的なST変位をよく説明する．左室肥大のST低下は心内膜下心筋の相対的虚血によると考えられている．左脚ブロックやB型WPW症候群による左室の伝導障害は脱分極遅延による再分極の遅れを招来し，ST低下に連動する．
