末梢静脈カテーテル管理におけるイベント交換の費用最小化分析

抄録

  米国疾病予防管理センター(CDC)ガイドラインは，末梢静脈カテーテルを72～96時間ごとに刺し替える方法(定期交換)を推奨しているが，近年の研究では，臨床的に刺し替えざるを得ないイベント(静脈炎等)が生じた場合だけ刺し替える方法(イベント交換)の安全性が示された．本研究では，「イベント交換」が導入された一施設でヒストリカルコントロールを用いた後ろ向き調査を行い，イベント交換の安全性を確認したうえで費用効果を検証した．
  末梢静脈カテーテル関連サーベイランス記録と診療録より，患者属性とイベント発生率を調査した．費用は，輸液療法1回あたりの材料費，人件費，廃棄費を算出した．導入後1か月を除く前後2か月間のイベント(血流感染，静脈炎，血管外漏出，閉塞)の発生率とカテーテル刺し替えにかかる費用を比較した．末梢静脈カテーテルを「定期交換」から「イベント交換」に変更してもイベント発生率に有意な上昇はなかった．費用最小化分析の結果，「定期交換」を止め，「イベント交換」を導入したことによる増分費用は，輸液療法1回あたり−268円であった．